CONCEPTOS SOBRE EL DOLOR EN EL PECHO

1.- EL PACIENTE DEBE SABER  QUE CUANDO SIENTE DOLOR EN EL PECHO PUEDE DEBERSE A SIETE CAUSAS:

- DOLOR EN EL HUESO. PUEDEN DOLER LAS COSTILLAS O EL ESTERNÓN.

- DOLOR EN EL CARTÍLAGO. PUEDE DOLER CUALQUIER CARTÍLAGO QUE UNE LAS COSTILLAS CON EL ESTERNÓN.

- DOLOR EN EL MÚSCULO. PUEDE DOLER CUALQUIERA DE LOS MÚSCULOS PECTORALES O LOS MÚSCULOS INTERCOSTALES.

- DOLOR EN LAS MAMAS. EN CUALQUIERA DE ELLAS.

- DOLOR EN LA RAÍCES DORSALES DE LA MÉDULA ESPINAL QUE SON LOS CABLES QUE LLEVAN ELECTRICIDAD Y  QUE RECORREN DESDE LA ESPALDA HACIA ADELANTE SIGUIENDO EL TRAYECTO DE LAS COSTILLAS.

- DOLOR DEL CORAZÓN MISMO. ES DECIR EL CORAZÓN SOLO ES UNA DE LAS 7 CAUSAS.

- DOLOR DEBIDO A ANSIEDAD O CRISIS DE PÁNICO.

2.- EL MÉDICO DETERMINARÁ CON UNA HISTORIA CLÍNICA COMPLETA Y UN EXAMEN CLÍNICO AL PACIENTE CUÁL DE ESTAS 7 CAUSAS ES LA MÁS  PROBABLE.

3.- LOS DOLORES DE LOS HUESOS, CARTÍLAGOS Y MÚSCULOS TIENEN QUE VER CON TRAUMATISMOS O GOLPES ANTERIORES, CAÍDAS, LEVANTAMIENTO DE PESOS EXAGERADOS PARA LA CONTEXTURA DEL PACIENTE, LESIONES  EN LA PRÁCTICA DEPORTIVA. TAMBIÉN PUEDEN DEBERSE A PROBLEMAS REUMÁTICOS.

PARA INVESTIGAR ELLO EL MÉDICO LE SOLICITARÁ EXÁMENES DE SANGRE PARA REUMATISMOS Y RADIOGRAFÍAS DE LAS MANOS.

4.- PARA DETERMINAR SI EL DOLOR DE PECHO ES POR LA MAMA SE EXAMINA LA MAMA. PARA INVESTIGAR ELLO EL MÉDICO LE SOLICITARÁ UNA ECOGRAFÍA DE MAMAS O UNA MAMOGRAFÍA.

5.- PARA DETERMINAR SI EL DOLOR DE PECHO ES POR UNA IRRITACIÓN DE LAS RAÍCES DORSALES DE LA MÉDULA ESPINAL SE EXAMINARÁ AL PACIENTE PARADO Y ACOSTADO BOCA ABAJO PARA DETERMINAR DESVIACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL. PARA INVESTIGAR ELLO EL MÉDICO LE SOLICITARÁ RADIOGRAFÍAS DIGITALES DE LA COLUMNA EN CUALQUIERA DE SUS TRES SEGMENTOS: CERVICAL O CUELLO, DORSO O ESPALDA  Y CINTURA O REGIÓN LUMBO-SACRO-CÓCCIX.

6.- PARA DETERMINAR SI EL DOLOR DE PECHO ES DEBIDO A PROBLEMAS EN EL CORAZÓN EL MÉDICO EVALUARÁ SI EL PACIENTE TIENE LOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO:

-     LA EDAD DEL PACIENTE. SI ES MAYOR DE 50 AÑOS ESTE FACTOR ESTÁ A FAVOR DE QUE EL CORAZÓN SEA EL RESPONSABLE.

-     EL PESO DEL PACIENTE. SI TIENE SOBREPESO U OBESIDAD ESTE FACTOR ESTÁ A FAVOR DE QUE EL CORAZÓN SEA EL  RESPONSABLE.

-     EL TABAQUISMO. SI FUMA MÁS DE 10 CIGARRILLOS AL DÍA, ESTE FACTOR ESTÁ A FAVOR DE QUE EL CORAZÓN SEA EL RESPONSABLE.

-     SI SUFRE DE PRESIÓN ALTA Y NO CUMPLE EL TRATAMIENTO,  ESTE FACTOR ESTÁ A FAVOR DE QUE EL CORAZÓN SEA EL RESPONSABLE.

-     SI SUFRE DE DIABETES Y NO CUMPLE EL TRATAMIENTO ESTE FACTOR ESTÁ A FAVOR DE QUE EL CORAZÓN SEA EL RESPONSABLE.

-     SI EL PACIENTE TIENE ALTOS LOS TRIGLICÉRIDOS Y EL COLESTEROL ESTE FACTOR ESTÁ A FAVOR DE QUE EL CORAZÓN SEA EL RESPONSABLE.

-     SI HA SUFRIDO DESDE EL NACIMIENTO DE UNA ENFERMEDAD DEL CORAZÓN ESTE FACTOR ESTÁ  A FAVOR DE QUE EL CORAZÓN SEA EL RESPONSABLE.

-     SI EL PACIENTE TIENE FAMILIARES DIRECTOS COMO PADRES O HERMANOS QUE SUFRAN DEL CORAZÓN ESTE FACTOR ESTÁ A FAVOR DE QUE EL CORAZÓN SEA EL RESPONSABLE.

PARA DETERMINAR DEFINITIVAMENTE SI EL PROBLEMA ES EL CORAZÓN SE DEBE  REALIZAR UN  CHEQUEO INTEGRAL DEL CORAZÓN QUE CONSTA DE:

a).- EXAMEN DE HOLTER, EN EL QUE UNA COMPUTADORA PORTÁTIL Y MUY PEQUEÑA LE TOMA  AL PACIENTE ENTRE 100 A 160 ELECTROCARDIOGRAMAS DURANTE 24 HORAS.            

b).-  EXAMEN DE M.A.P.A. (SIGLAS DE MAPEO AMBULATORIO DE LA PRESIÓN ARTERIAL) EN EL QUE UNA COMPUTADORA  PORTÁTIL LE TOMA AL  PACIENTE ENTRE 100 A 160 VECES LA PRESIÓN ARTERIAL DURANTE 24 HORAS

c).- ECOGRAFÍA DEL CORAZÓN      Y   LA

d).- PRUEBA DE ESFUERZO. EN EL QUE SE LE REGISTRA ELECTROCARDIOGRAMAS DEL PACIENTE EN REPOSO Y LUEGO SE COMPARA FRENTE A PRUEBAS DE ESFUERZO FÍSICO ESTANDARIZADAS AL HACERLO CAMINAR SOBRE UNA BANDA SIN FIN.

CUANDO NOS DUELE EL PECHO LO QUE MÁS NOS PREOCUPA Y ATEMORIZA ES QUE SEA UN PROBLEMA DEL CORAZÓN PERO HAN DE SABER QUE NADIE TIENE UN INFARTO CARDIACO POR MALA SUERTE, NO, LO QUE SUCEDE ES EL PACIENTE NECESARIAMENTE HA ACUMULADO MUCHOS FACTORES DE RIESGO Y FINALMENTE HA HECHO POSIBLE EL EVENTO.

LOS FACTORES DE RIESGO PARA TENER UN INFARTO CARDIACO SON:

1.- EDAD MAYOR A 50 AÑOS Y EL RIESGO ES MAYOR CUANDO MÁS NOS ALEJEMOS DE 50 AÑOS. LAMENTABLEMENTE EN ESTE FACTOR NO SE PUEDE INTERVENIR.

2.- TENER ANTECEDENTES PERSONALES DE PADECER DE ENFERMEDADES DEL CORAZÓN DESDE EL  NACIMIENTO  EN EL CASO DE ENFER_

MEDADES CONGÉNITAS. LAMENTABLEMENTE EN ESTE FACTOR NO SE PUEDE INTERVENIR.

3.- TENER ANTECEDENTES FAMILIARES DE PARIENTES DIRECTOS CON PROBLEMAS CARDIACOS(PADRE,MADRE,HERMANOS).LAMEN_TABLEMENTE EN ESTE FACTOR NO SE PUEDE INTERVENIR.

4.- TENER ANTECEDENTES PERSONALES DE PADECER DE ENFERMEDADES DEL CORAZÓN DESDE LA NIÑEZ  EN EL CASO DE LA CARDIOPATÍA REUMÁTICA POR LA LLAMADA FIEBRE REUMÁTICA. EN ESTE FACTOR SÍ SE PUEDE INTERVENIR.
5.- TENER OBESIDAD O SOBREPESO. EN ESTE FACTOR SÍ SE PUEDE INTERVENIR.

6.- TENER PRESIÓN ALTA Y NO CUMPLIR EL TRATAMIENTO, NO CONTROLARSE. EN ESTE FACTOR SÍ SE PUEDE INTERVENIR.

7.- TENER DIABETES Y NO CUMPLIR EL TRATAMIENTO, NO CONTROLARSE. EN ESTE FACTOR SÍ SE PUEDE INTERVENIR.

8.- TENER COLESTEROL ALTO EN SANGRE, MAYOR A 300. EN ESTE FACTOR SÍ SE PUEDE INTERVENIR.

9.-TENER TRIGLICÉRIDOS ALTOS EN SANGRE, MAYORES A 250. EN ESTE FACTOR SÍ SE PUEDE INTERVENIR.

10.- FUMAR MÁS DE 10 CIGARRILLOS AL DÍA. EN ESTE FACTOR SÍ SE PUEDE INTERVENIR.

11.- TENER HIPERTIROISDISMO Y NO CUMPLIR EL TRATAMIENTO, NO CONTROLARSE. EN ESTE FACTOR SÍ SE PUEDE INTERVENIR.

12.- TENER UNA VIDA MUY TENSIONADA, ESTRESADA. EN ESTE FACTOR SÍ SE PUEDE INTERVENIR.

DE MANERA QUE ES ALTAMENTE PROBABLE QUE LE DÉ UN INFARTO CARDIACO A UN PACIENTE DE 55 AÑOS, OBESO, CON DIABETES NO CONTROLADA, CON PRESIÓN ALTA NO CONTROLADA, CON COLESTEROL ALTO, CON TRIGLICÉRIDOS ALTOS, FUMADOR Y CON ANTECEDENTES DE FAMILIARES DIRECTOS CON INFARTOS CARDIACOS.

Y EN EL EJEMPLO CONTRARIO ES ALTAMENTE IMPROBABLE QUE LE DE UN INFARTO CARDIACO, COMO DICEN AHORA, NO HAY FORMA QUE LE DE UN INFARTO CARDIACO A UN PACIENTE JOVEN DE 35 AÑOS, CON SU PESO ADECUADO PARA SU TALLA, QUE NO SUFRA DE PRESIÓN ALTA, QUE NO SUFRA DE DIABETES, QUE NO FUME Y QUE NO TENGA ANTECEDENTES DE FAMILIARES DIRECTOS QUE HAYAN TENIDO INFARTOS.

ESPERO QUE LES SIRVA ESTE PANORAMA.