LOS MAREOS O SINDROME VERTIGINOSO

Los mareos se definen como la sensación  propia de  cada paciente  de que  las cosas a su  alrededor  dan vueltas y los que están  cerca de él  pueden ver que el paciente  tiene  dificultades para   caminar  normalmente  e incluso se puede caer.  Por lo general se asocian a náuseas y vómitos.

En verdad hay muchas causas de mareos pero las causas que el médico está obligado a investigar (desde el punto de vista práctico) son:

1.- Anemia de grado importante y súbita. Para ello se solicita un hematocrito y hemoglobina.

2.- Alteración en los azúcares  de la sangre o diabetes franca. Para ello se solicita una glucosa en ayunas.

3.- Subida brusca de la presión arterial o presión no controlada. Se toma la presión arterial durante 5 días o se solicita un mapeo.

4.- Problemas en el corazón (bradicardia: corazón lento  o taquicardia: corazón acelerado). Para ello se ausculta detenidamente el corazón por 2 a 3 minutos como mínimo, o se controla la frecuencia cardiaca durante 5 días en horarios diferentes o se solicita un examen Holter o electrocardiograma de 24 horas.             

5.- Hipotensión ortostática. Que son los mareos que ocurren con cambios de posición como incorporarse de súbito. Para ello deberá acudir a un médico especialista neurólogo.

6.- Problemas en el oido (el paciente no siente  necesariamente dolor ni molestias en los oidos). Hay 4 enfermedades del oido interno: vértigo paroxístico, neuronitis vestibular, laberintitis y  sindrome de Meniere, que son diagnosticadas y tratadas por el médico especialista otorrinolaringólogo

7.- Diarreas abundantes y persistentes. Ello causa una disminución indirecta del volumen sanguíneo y caída de la presión arterial.

8.- Vómitos abundantes y persistentes. Ello causa una disminución indirecta del volumen sanguíneo y caída de la presión arterial.

9.- Hemorragias abundantes y persistentes. Ello causa una disminución directa del volumen sanguíneo y caída de la presión arterial. Relacionada con anemia.

10.- Problemas en la columna vertebral cervical o cuello  (picos de loro o espondiloartrosis). El paciente siente mareos cuando mueve el cuello. Para confirmar este problema el paciente deberá tomarse unas radiografías digitales de la columna cervical en dos tomas de frente y lateral. Y si se confirma este problema debe ser evaluado por un médico especialista fisiatra para su tratamiento definitivo.

11- En  mujeres menores de 40 años se debe preguntar necesariamente por la fecha de su última  menstruación y según eso se debe  investigar un probable embarazo. Para ello se debe solicitar un examen de sub unidad beta en sangre para determinar si existe embarazo o no.

12.- En  mayores de 60 años se debe  sospechar un ataque de isquemia transitoria que es una expresión leve de una “enfermedad cerebro vascular”  mal llamada “derrame cerebral” pero que le avisa tanto al médico como al paciente del riesgo de  problemas mucho más graves (ictus con  secuelas como parálisis de medio cuerpo – o hemiplejia -  imposibilidad para hablar y  en casos graves la muerte.) Además se evalúan factores de riesgo que tiene el paciente para que ocurra este problema como son: 
a)presión alta no controlada, 
b)edad mayor a 50 años, 
c)sobrepeso, 
d)diabetes no controlada, tabaquismo, 
e)colesterol y triglicéridos muy subidos en sangre,
f)antecedentes familiares de enfermedad vascular cerebral. 
Para ello el paciente debe ser evaluado por el médico especialista neurólogo.

13.- También es necesario  investigar causas  más raras de mareos pero muy peligrosas como son:

- Tuberculosis cerebral.
- Neurocisticercosis (gusanos del cerdo).
- Tumores.

- Hidrocefalia.

- Malformaciones  arterio-venosas.

- Aneurismas.

Para diagnosticar estos problemas  es necesario ser evaluado por un médico especialistea neurólogo quien le solicitará al paciente una tomografía cerebral  o una resonancia magnética cerebral.

14.- ESTE ES OTRO DE LOS GRANDES FALSEDADES O MITOS. Es muy raro por no decir casi nulo que la causa de los mareos sea un alza del colesterol o de los trigliceridos. Tal vez unos valores de colesterol o de triglicéridos mayores a 500 pueden ser  los responsables de los mareos en un paciente. La gente ya viene con una idea preconcebida a la consulta refiriendo que tiene mareos y que por eso se ha realizado un estudio de su colesterol y de los triglicéridos y los muestra al médico. Y lo que ocurre es que casi siempre todo está normal o ligeramente alto. He ahí que los médicos tenemos la brillante oportunidad de enseñarle al paciente acerca de este mito que malgasta mucho dinero en muchos lugares del mundo.

15.- Antecedentes de golpes en la cabeza con una antigüedad de dos meses atrás y con más importancia sí se ha perdido el conocimiento como consecuencia de ese golpe. Para ello el paciente debe ser evaluado por un médico especialista neurólogo.